Diabetes & Endocrinology
糖尿病です、
ご安心ください。
糖尿病は「コントロールできる病気」です。正しい知識と継続的な治療で、合併症を防ぎ、これまでと変わらない毎日を送ることができます。
糖尿病内科の考え方
検診で「糖尿病の疑いがあります」と言われたばかりの方、すでに治療中の方、あるいはご家族が糖尿病と診断された方——さまざまな方がこのページをご覧になっていると思います。
メディアでは「透析が必要になる」「失明する」「寿命が縮まる」といった言葉が目に入ることがあります。心配になるのは当然です。でも私たちは、患者さんに「ご安心ください」とお伝えしたいと思っています。
糖尿病は、なぜ病気になるのか、なぜ良くなるのか・悪くなるのか、どのように治療すればいいのかが、医学的に特によく解明された病気のひとつです。日本のどこでも受けられる、科学的で確立された治療法があります。すべての患者さんに例外なく有効な治療法が存在します。
「ご安心ください、糖尿病です。さあ一緒に治療していきましょう。」
— 石川病院 糖尿病内科
糖尿病とはどんな病気か
糖尿病とは、インスリンの作用不足により慢性的に血糖値が高い状態が続く病気です。高血糖が長年続くと、全身の血管・神経・臓器にダメージを与えます。
糖尿病の分類
1型糖尿病
膵臓のβ細胞が自己免疫的に破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなります。インスリン注射が不可欠です。
2型糖尿病
遺伝的素因に過食・運動不足・肥満が加わり発症。日本人の糖尿病の90%以上を占めます。
妊娠糖尿病
妊娠中に初めて発見されたインスリン作用不足の状態。母体・胎児ともにリスクがあります。
その他
膵疾患、ステロイド性、内分泌疾患に続発するものなどが含まれます。
合併症 — なぜ早期治療が大切か
高血糖が長年続くと全身の血管・神経が傷つきます。早期治療・良好な血糖コントロールで大幅に予防・進行抑制できます。
三大細小血管症
糖尿病網膜症
成人の失明原因第2位。早期では自覚症状なし。定期的な眼科受診が必須です。
糖尿病腎症
透析導入原因の第1位。早期発見・適切な治療で進行を抑制できます。
糖尿病神経障害
最も早期から出現。手足のしびれ・疼痛・感覚鈍麻など。自律神経障害も生じます。
大血管症（動脈硬化の促進）
治療のアプローチ
特別なものは何も必要ありません。医療機関での治療と、日常の食事・適度な運動により、良好な状態を保つことができます。糖尿病は食習慣・生活習慣・体質などが大きく影響するため、一人ひとりに合った治療法が大切です。
食事療法
普段食べているものを用いた食事療法が基本です。「これを食べれば治る」という魔法の食べ物はありません。管理栄養士による個別栄養指導を行っています。
- 総エネルギー量の適正化と栄養バランスの改善
- 食物繊維・野菜の十分な摂取
- 管理栄養士による個別栄養指導を実施
運動療法
適度な運動は血糖コントロールに有効です。激しい運動でなくてよく、無理のない範囲で継続することが大切です。
- 中強度の有酸素運動を継続的に
- ウォーキングなど無理のない運動から
- 食後の運動で血糖値の上昇を抑制
薬物療法
患者さんの病態・合併症・生活スタイルに合わせて最適な薬剤を選択します。
- メトホルミン（第一選択薬）
- SGLT2阻害薬 — 心腎保護効果が証明
- GLP-1受容体作動薬 — 心血管イベント抑制効果
- DPP-4阻害薬 — 低血糖リスクが低い
- インスリン製剤 — 1型糖尿病、高度なインスリン分泌低下