Urethral Caruncle
尿道カルンクル
下着に血がつく、排尿のときにしみる、尿の出口に赤いできものがある。閉経後の女性にみられる、良性のできものです。相談しにくい部位ですが、診断がつけば対応のしかたははっきりしています。
こんな症状はありませんか
次のような症状は、尿道カルンクルによるものかもしれません。
尿道カルンクルとは
尿道カルンクル（尿道肉阜）は、女性の尿の出口（外尿道口）の後ろ側にできる、 赤色から暗赤色をした良性のできものです。大きさは数ミリから1センチ程度のことが多く、 やわらかく、触れると出血しやすい性質があります。
閉経後の女性に多くみられます。女性ホルモン（エストロゲン）が減ることで 尿道や腟の粘膜が薄くもろくなり、刺激を受けやすくなることが背景にあると考えられています。 下着とこすれる、拭くといった日常の動作でも出血しやすくなります。
症状がまったくなく、健診や別の目的の診察で偶然見つかることもあります。 その場合は、必ずしも治療が必要になるわけではありません。
似た症状を起こすもの
出血や違和感の原因は一つではありません。診察で区別することが大切です。
尿道の粘膜が輪のように外へ出てくる状態です。尿道カルンクルと見た目が似ていますが、外尿道口の全周にわたる点が異なります。
排尿時の痛みや頻尿、血尿を伴います。尿検査で確認でき、抗菌薬による治療を行います。
閉経後の出血は、婦人科的な原因のこともあります。出血の場所がはっきりしない場合は、婦人科での確認をお勧めすることがあります。
頻度は高くありませんが、尿道の悪性腫瘍が似た見た目をしていることがあります。形や経過によっては、組織を採って調べます。
※ ここに挙げたものがすべてではありません。診断は診察と検査に基づいて行います。
診断のための検査
外尿道口の状態を確認します。尿道カルンクルは見た目の特徴がはっきりしているため、診察で診断がつくことがほとんどです。
血尿や細菌感染の有無を確認し、膀胱炎など他の原因がないかを調べます。
形や大きさ、経過から悪性腫瘍との区別が必要と判断した場合に、組織の一部を採って調べます。
治療の選択肢
- 1経過観察
症状がない、または軽い場合は、そのまま様子をみることができます。良性のできものですので、必ず取らなければならないものではありません。
- 2保存的な治療
女性ホルモンを補う軟膏や、炎症を抑える軟膏を使用し、粘膜の状態を整えます。あわせて、こすれる刺激を減らす工夫についてもご案内します。多くの方はこの段階で症状が落ち着きます。
- 3切除術
出血や痛みが続く場合、大きくなって日常生活に支障が出る場合、悪性腫瘍との区別が必要な場合に、局所麻酔で切除します。
切除術について
局所麻酔で行います。麻酔の注射のときにしみるような痛みがありますが、 効いてからは処置中の痛みはほとんどありません。 切除する範囲は小さく、短時間で終わります。 取り出した組織は病理検査に提出し、良性であることを確認します。
入院の要否は、切除する範囲やお身体の状態によって異なりますので、診察の際にご説明します。
リスク・注意点
処置のあと、しばらく少量の出血がみられることがあります。多くは自然に止まります。
傷が治るまでの間、排尿時にしみることがあります。数日から1〜2週間ほどで落ち着いてきます。
創部に細菌感染が起こることがあります。必要に応じて抗菌薬で治療します。
背景にある粘膜の状態は残るため、切除後に再びできることがあります。軟膏などによる治療を続けていただくことがあります。
受診にあたって
相談しにくい部位のご症状であることは承知しています。 診察は診断に必要な範囲にとどめて行います。 気になることや不安に思われることは、診察前でも構いませんのでお伝えください。
いつごろから、どのようなときに出血や痛みがあるかを覚えておいていただくと、 診断の助けになります。婦人科など他の医療機関を受診されている場合は、 その内容がわかるものをお持ちください。
費用について
尿道カルンクルの検査・治療は公的医療保険の適用となります。 窓口でお支払いいただく金額は、年齢や所得に応じた自己負担割合により異なります。
よくあるご質問
泌尿器科と婦人科、どちらを受診すればよいですか。
尿道の出口にできるものですので、泌尿器科で診療します。ただし、出血の場所がご自身では判断しにくいことも多く、婦人科を受診されて紹介になることもあります。どちらを受診されても構いません。当院泌尿器科では、女性の排尿に関するご相談も承っています。
がんではないかと心配です。
尿道カルンクルは良性のできものです。ただし、まれに悪性の腫瘍が似た見た目をしていることがあるため、形や大きさ、出血の様子によっては組織を一部採って調べることがあります。診察のうえ、必要かどうかをご説明します。ご心配なことは遠慮なくお話しください。
必ず手術が必要ですか。
いいえ。症状がない、または軽い場合は、そのまま経過をみることもあります。まずは軟膏などによる保存的な治療を行い、出血や痛みが続く場合、大きくなって日常生活に支障が出る場合に切除を検討します。
手術は入院が必要ですか。麻酔は何を使いますか。
局所麻酔で行います。切除する範囲は小さく、短時間で終わります。入院の要否はお身体の状態や範囲によって異なりますので、診察の際にご説明します。
再発することはありますか。
切除したあとに再びできることがあります。閉経後の女性ホルモンの低下という背景そのものは残るためです。再発を抑えるために、切除後も軟膏などによる治療を続けていただくことがあります。
外来のご案内・お問い合わせ
泌尿器科の診療日・担当医は、外来担当医表をご確認ください。 初めて受診される方は、健康保険証（またはマイナ保険証）と、 服用中のお薬がわかるもの（お薬手帳）をお持ちください。紹介状は必須ではありません。
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